临床医学理论

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心前区震颤/常见原因/产生机制

1.常见原因

震颤是器质性心血管病的特征之一,常见于某些产生高速分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭以及心脏瓣膜狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等,瓣膜关闭不全时震颤较少见。

2.产生机制

震颤的产生机制与杂音相同,系血流经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡,使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸膜所致。一般情况下,震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。例如、狭窄越重,震颤越强,但过度狭窄则无震颤。

由于震颤产生机制与杂音相同,故有震颤一定可听到杂音,且在一定条件下,杂音越响,震颤越强;但听到杂音不一定能触到震颤,这是因为人体对声波振动频率感知方式不同。触觉对低频振动较敏感,听觉对高频振动较敏感。如声波频率处于既可触知又可听到的范围,则既可触及震颤,又可听到杂音;如声波频率处于既可触知的上限,则可闻杂音而触不到震颤。

3.临床意义

震颤具有重要的临床意义,如触到震颤则可肯定心脏有器质性病变,按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。医学教育网|搜索整理

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