妊娠期消化性溃疡的治疗原则与非孕期基本相同,但应注意药物对胎儿的影响。
1.一般治疗应有足够的休息,避免过度精神紧张和情绪波动。饮食定时,避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食,少食多餐。
2.药物治疗
(1)抗酸药物:能中和胃酸,缓解疼痛,促进溃疡愈合。有关抗酸剂对胎儿影响的资料较少。虽有回顾性研究表明,妊娠早期服用抗酸剂致胎儿先天畸形,但未得到进一步证实。动物试验亦未发现长期给予抗酸药物对胎儿有致畸作用。目前认为,妊娠中、晚期服用含铝、镁或钙的抗酸剂是安全的。
(2)组胺H2受体拈抗剂:能与组胺竞争壁细胞膜上组胺H2受体,医学教育|网搜集整理消除组胺引起的胃酸分泌作用。该类药物种类很多,有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。该类药物一般能通过胎盘及乳汁,因此产褥期需服用此类药物者应暂停哺乳。
(3)硫糖铝:胃粘膜保护剂有利于溃疡面的愈合。1克餐前1小时及睡前口服。
3.手术治疗溃疡穿孔者应及早手术治疗。有资料表明,保守治疗孕妇死亡率明显高于手术治疗孕妇。
4.产后哺乳问题有出血和穿孔病史者,产后应停止哺乳,乳汁分泌同时伴有胃酸分泌增加,对溃疡病不利。