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异位妊娠时子宫的变化

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(1)子宫体:增大,变软,是由血供增加所致。但输卵管妊娠时,子宫增大并非像宫内妊娠那样随妊娠月份增加而相应增大。

(2)子宫内膜:与正常妊娠变化相似。输卵管妊娠时,滋养细胞分泌的HCG刺激子宫内膜发生蜕膜反应,医学教育|网搜集整理但蜕膜下的海绵层及血管系统发育较差。当胚胎受损或死亡时,滋养细胞活力下降,蜕膜碎片随阴道流血排出。如蜕膜完整剥离,则排出三角形蜕膜管型,但不见绒毛。子宫内膜病理学检查可见蜕膜样变,也可困胚胎死亡、绒毛及黄体分泌的激素下降、新的卵泡发育,而呈增生期或分泌期变化。

输卵管妊娠时,子宫内膜有时可见高度分泌反应或Arias-Stella(A-S)反应。镜下可见A-S反应:腺上皮细胞增大,核深染,突入腺腔,胞浆富含空泡。

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