1.酒精性脂肪肝 应与肥胖、药物性、营养不良性脂肪肝等鉴别。糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。
2.与病毒性肝炎鉴别 饮酒史、流行病学史AST/ALT比值>1，特异的血清学，肝组织学检查可资鉴别医学教，育网|搜集整理。
3.淤胆型酒精性肝病应与外科急腹症鉴别 前者常有血清γ-GTP升高，AKP升高。肝大停止饮酒后肝脏可以明显回缩。
4.肝大与肝癌鉴别 可查胎甲球（AFP）或B超、CT等。
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