临床医学理论

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某些特殊的体检手法

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  一、搔刮听诊法

  将听诊器的胸件置于胸壁肺的表面,一手固定听诊器胸件,另一手示指指腹由胸件周边向外搔刮。开始可听到清晰的搔刮音,当搔刮到心脏或肝脏边界时,搔抓音突然明显减弱。搔刮听诊法可用于确定心和肝的边界。

  二、硬币征

  将一枚硬币贴在背部,用另一枚硬币叩击之。听诊器胸件置于前胸两侧对称部位,比较听到的叩击声。气胸侧的胸膜腔内气体起共鸣作用,因此听到清晰的金属叩击音,而健侧听到的叩击音比较模糊。

  三、屏气试验。

  受检者取坐位。深吸气末屏气,直到无法忍受不得不呼气为止。记录深吸气末到呼气开始的时间。正常值为40~60秒。也可于深呼气末屏气,直到无法忍受不得不吸气为止。正常值为20~35秒。屏气时间缩短,提示呼吸功能不全。

  四、Hoover'S征

  正常人吸气时胸廓下部季肋向前外扩张。如果吸气时季肋部内收即Hoover'S征阳性。双侧阳性可见于肺气肿,单侧阳性可见于一侧气胸或胸腔积液。

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