1.一般治疗包括:①休息;②饮食:以高热量、维生素丰富、质量高而易消化的食物为宜。在有肝功能严重损害或出现肝性脑病或其前兆时,应禁食或限制蛋白质;有腹水时应选用少盐或无盐饮食;避免烟酒和粗糙食物;③禁用损伤肝脏的药物。
2.药物治疗 目前尚无特效药,以少用药、选用必要的药为原则。
3.腹水的治疗 除了卧床休息、增加营养、加强支持疗法外,应注意以下几个方面:
(1)限制钠、水的摄入:腹水患者必须限制盐摄入量,每日钠盐入量在500~800mg(氯化钠1.2~2.0g)。进水量控制在1000ml/d左右。大量腹水或明显低钠血症者应限制在500ml/d以内。
(2)利尿剂:通常应用的有潴钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶)和排钠利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪),目前认为,联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用,并能减少电解质紊乱的发生。利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。
(3)放腹水加输白蛋白:可以治疗难治性腹水,比大剂量应用利尿剂疗效好。
(4)腹水浓缩回输:可部分清除潴留的钠和水分、提高血浆蛋白浓度、增加有效循环血量、改善肾血循环。适应证为难治性腹水,禁忌证是感染性腹水。
(5)颈静脉肝内门体分流术:以介入放射学的方法在肝内门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法具有降低门脉压力、创伤小、安全性高的医学教`育网搜集整理特点,适用于食管静脉曲张破裂大出血和难治性腹水。
4.门脉高压症的手术治疗 目的是降低门静脉系统压力、消除脾功能亢进。方法包括分流术、断流术、脾切除术。一般而言,无黄疽或腹水、肝功能损害较轻、无并发症者,手术效果较好。