下消化道出血主要是病因治疗,大出血时应积极抢救。
1.一般急救措施及补充血容量
2.止血冶疗
(1)凝血酶 保留灌肠有时对左半结肠出血有效。
(2)内镜下止血:急诊结肠镜检查如能发现出斑病灶,可以试行内镜下止血。
(3)血管活性药物:某些出血量大且活动不止的,在无禁忌症情况下应用血管加压素、生长抑素静脉滴注可能有一定作用。如做动脉造影,可在造影完成后动脉滴注血管加压素0.1~o.4U/min,对右半结肠和小肠出血止血效果优于静脉给药。
(4)动脉栓塞治疗:对动脉造影后动脉输注血管加压剂无效患者医.学教育网搜集整理,可做超选择性插管,在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死,拟进行肠段手术切除的病例,可以作为暂时止血用。
(5)紧急手术治疗:经内科保守治疗但仍出血不止危及生命,无论出血病变是否确诊,均是紧急手术的指征。
3.病因治疗 针对不同的病因选择药物治疗、内镜治疗、择期外科手术治疗。