急性间质性肾炎(AIN),又称急性肾小管-间质性肾炎,是一组以肾间质(炎症细胞浸润)及小管(退行性变)急性病变为主要病理表现的疾病。据病因可分为药物过敏性AIN、感染相关性AIN及病因不明的特发性AIN.本章重点讨论药物过敏性AIN。
【诊断】
1.近期用药史,以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药最常见。
2.全身过敏表现:药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时可见关节痛或淋巴结肿大。
3.尿化验异常:常出现无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。
4.肾功能损害:出现少尿或非少尿性急性肾衰竭或肾性糖尿、低比重及低渗尿等肾小管功能损害表现。
5.肾活检病理检查可确诊。
【治疗】
1.停用致敏药物。
2.免疫抑制治疗:重症病例宜服用糖皮质激素(如泼尼松每日30~40mg,病情好转后逐渐减量,共服2~3月)。很少需要并用细胞毒药物。
3.透析治疗:明显尿毒症综合征者应及时进行透析治疗。