过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤、粘膜及某些器官出血。临床以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为特点。发病以春、秋季节为多,多数患者在上呼吸道感染后发病。
【诊断】
1.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染病史。
2.典型四肢皮肤紫癜,可伴有腹痛、关节肿痛及血尿。
3.血小板计数、功能及凝血相关检查正常。
4.排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
【鉴别诊断】
本病需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、外科急腹症等鉴别。
【治疗】
1.消除致敏因素
2.一般治疗
(1)抗组胺药:异丙嗪、扑尔敏及静脉注射钙剂等。
(2)改善血管通透性药物:维生素C、曲医学教育网搜集整理克芦丁等。
3.糖皮质激素:泼尼松30mg/d,顿服,疗程一般不超过30天,肾型者可酌情延长。
4.对症治疗:腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱口服或皮下注射;关节痛可酌情用止痛药;呕吐严重者可用止吐药;伴呕血、便血者,可用奥美拉唑等治疗。
5.上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,可酌情使用免疫抑制剂、中药等。