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呕血的临床表现(临床医师考试辅导)

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  (一)呕血和黑便

  呕血前常有上腹部不适及恶心,随之出现呕血。呕血的颜色和量及其他伴随症状取决于病变性质、出血部位、出血量及出血速度。出血急、量大并在胃内停留时间较短者,血色鲜红或暗红,常混有血块;当出血量少或在胃内停留时间较长时,由于血红蛋白与胃酸作用形成正铁医学教`育网搜集整理血红蛋白,呕吐物可成咖啡渣样。幽门以上的出血常有呕血,幽门以下的部位的出血如果量大并且速度快则可反流入胃并呕出。呕血的同时因部分血液经肠道排出,故一般伴有黑便。

  (二)体温

  体温也有轻度的升高,但一般不超过37.5℃。

  (三)血象

  出血3~4小时后可出现血红蛋白、红细胞的降低和血细胞比容的下降。病人同时可有白细胞的轻度上升。出血后由于血液在肠道的吸收,可出现一过性氮质血症,如无继续出血一般持续3~4天后开始下降。

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