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主动脉夹层的外科治疗

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  主动脉夹层的传统治疗方法是外科手术,切除内膜撕裂口所在的主动脉段、人工血管移植,如有重要内脏动脉受累、还要行内脏动脉重建,手术创伤巨大,死亡、截瘫率超过10%,疗效不能令人满意。因此,过去对主动脉夹层的手术治疗,仅限于超过5cm的夹层动脉瘤,处理比较保守。

  腔内治疗是近10年来发展起来的新型疗法,将人工血管内支架压缩入特制的输送系统,通过周围动脉导入至破口部位,释放后封堵主动脉内膜破口、阻断进入假腔的血流,假腔内逐渐血栓形成,从而预防主动脉瘤样扩张和破裂。一般患者股动脉切开即可满足手术需要,患者术后只要血压平稳即可出院。这是一个革命性的进步,实现了主动脉夹层治疗上从巨创到微创的转变。目前,主动脉腔内修复术已成为治疗主动脉夹层的首选措施。腔内修复技术的诞生,使越来越多的学者认为,主动脉夹层一经发现应及早手术,不必频繁随访、出现瘤样扩张后才考虑外科处理。

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