美国血管外科学会2003年重新修订了腹主动脉瘤的外科治疗指南，新的指南重新界定了腹主动脉瘤外科处理指征，强调在治疗中的个体化要考虑患者的意愿。（ＪＶａｓｃＳｕｒｇ2003，37∶1106）

　　新的指南提出10条建议：

　　1.治疗方案个体化，5.5cm不是决定是否手术的绝对界限。

　　2.除非出现症状或迅速增大（>1cm/y），<5cm的AAA随访是安全的，4.5-5.5cmAAA的治疗决策，应强调患者参与。

　　3.多数患者，5.5cm仍作为手术选择标准；低危、年轻、预期寿命长的患者，建议尽早手术。

　　4.直径4.5-5.0cm的女性或具有破裂危险因素的AAA患者，建议手术。

　　5.手术高危患者如无EVAR条件，应尽可能推迟手术EVAR最适用于外科手术高危患者。

　　6.EVAR最适用于外科手术高危患者。

　　7.高龄、肥胖及具有其它手术危险因素，同时符合形态学要求者，首选EVAR治疗。

　　8.EVAR勉强应用于不符合形态学要求者，将增加不良事件、中转手术、AAA破裂的风险。

　　9.EVAR尚未改变适用于多数患者的瘤体大小临界值标准。

　　10.在充分知情和符合条件的前提下，患者本人意愿是选择外科手术和EVAR的决定因素。