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胸内甲状腺肿手术常见并发症及预防

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  (1)术中喉返神经的损伤:因此术中任何切口施术时均应尽量从甲状腺被膜内分离。如为颈丛麻醉施术时,术中有必要与病人进行对话,均可避免喉返神经损伤。

  (2)术后出血、致气管压迫性窒息:手术时甲状腺残端应行重叠褥式缝合,甲状腺上下动脉结扎牢靠,手术分离尽量在包膜内,防止损伤周围组织,引起意外组织损伤出血。术毕时创口内常规放置负压吸引,及时引流创面渗血,并便于观察有无活动性出血。

  (3)气管塌陷或狭窄:较大的坠入性胸内甲状腺肿长期压迫气管,可使气管延长变形而扭曲,术中发现气管壁较软化时,应将其与颈前部肌群缝合固定,防止术后气管塌陷或发生狭窄。如出现急性呼吸道梗阻症状时应即行气管切开术,保证呼吸道通畅。

  术后辅助治疗胸内甲状腺恶性肿瘤切除不彻底,术中残留灶应进行标记,术后进行补充放射治疗,放疗量一般在55~65Gy为宜。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如行双侧完全切除后必须长期服用甲状腺素片,如为甲状腺恶性肿瘤术后也应服用甲状腺素片,医学`教育网搜集整理一般效果是良好的。

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