占8%,如脑、肾、膀胱、子宫、眼、脊椎、皮肤等。最常见的感染部位为皮肤,脑部。
皮肤:放线菌沿伤口处侵入皮肤、皮下组织,开始在局部皮肤形成皮下结节,以后结节软化、破溃,形成窦道。并可在周围形成多个卫星状皮下结节,后者软化、破溃后形成相互贯通的多发性窦道。窦道中常排出淡黄色脓性物质,其中可见“硫磺颗粒".病情发展缓慢,可侵入深部组织,形成肉芽与纤维组织,可呈硬板状的疤痕。若病变局限,患者常无全身症状,局部疼痛、水肿亦不明显。
脑型:此型少见,临床上又分为局限性脑脓肿型和弥漫型。局限性脓肿多见于大脑半球,少数发生于第三脑室和颅后窝。可为单个、多个或多发性脑脓肿及肉芽肿,外包有厚膜。主要表现为脑部占位性病变的体征,如颅内压升高、脑神经损害,头痛、恶心、呕吐、复视、视神经乳头水肿等,常无发热,白细胞总数及分类正常。脑血管造影可见占位性病变,部分病例可有颈内动脉上段及大脑中、前动脉近端狭窄。弥漫型病变为少数患者脑脓肿侵入脑室,引起脑膜炎。此时患者除有局限性脑脓肿型放线菌病的表现外,尚表现类似细菌性脑膜炎的症状、体征。部分病例出现硬膜外脓肿、颅骨骨髓炎。极少数颈面部放线菌病病灶可直接蔓延至颅骨、脑室。
其他:其中包括眼结膜和泪小管炎;女性生殖器放线菌病;医学`教育网搜集整理尚有膀胱、肾、肱骨、心瓣膜及骨骼、关节等的原发性感染。