临床医学理论

考试动态
复习指导
首页 > 临床医学理论 > 其他专业 > 正文

治疗精神分裂症的药物

——●●●聚焦热点●●●——

技能缴费> 搞分秘籍> 大纲教材>

  临床上常用的抗精神病药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利等。另外还有4种药物是新型(或称非典型)抗精神病药物,如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平。

  其实不能笼统的说哪种抗精神病药物治疗精神分裂症的作用最好,临床医生在实际应用中,会根据不同情况而选择药物。如患者的幻觉、妄想、思维破裂等症状明显则通常选用氯丙嗪、氯氮平;对思维贫乏、情感平淡、意志减退、被动、懒散症状为主者常选用维思通、奥氮平、舒必利、氯氮平等;针对兴奋冲动、行为紊乱明显的患者常选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等镇静作用的药物。所以说,选药的时候要考虑药物的有效性、安全性、长期治疗的依从性和效价(药效—价格)比等因素,选择最合适治疗药物。

  目前的研究表明,对反复发作、病情波动或缓解不全的精神分裂症患者需要长期服药,少数病人乃至终身治疗。抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。通过临床研究发现,持续增长2年的维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至40%,一般维持剂量的比治疗剂一低。第一代(传统)抗精神病药物(氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等)的维持剂量可以减至治疗剂量的1/2—2/3左右;除氯氮平外,其他新一代药物(维思通、奥氮平、喹硫平)安全性提高,可以采用略低于急性期有效治疗剂量维持治疗。另外,多数专家认为,过低的维持剂量仍有较高的复发率。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者,维持治疗时间一般需要2—5年,而对于急性发作、缓解迅速彻底的患者,维持治疗时间可以相应缩短。

  注意药物的选择是否合理,需经过正规的抗精神病药物治疗的确无效后,可以考虑以下的治疗方法:①换药,考虑换用同以往所用的药物作用机理不同的药物,比如若采用经典的抗精神病药物治疗无效的患者不妨换用非经典(新型)的抗精神病药物,如维思通或奥氮平等,反之亦然。②抗精神病药联合应用。一般采用作用机理差异较大的药物合用,避免选用作用机理相同的抗精神病药物联合应用医学教`育网搜集整理。联合用药一定要减少药物剂量。更要注意的是联合应用禁忌情况。③抗精神病药物合用锂盐。锂盐本身对精神分裂症的某些症状具有一定的治疗作用,值得一提的是加用锂盐后一般7—14天才可能见效。④与抗抑郁药物联合应用。对存在有情感症状的病人,如抑郁、焦虑等的患者效果会较佳。⑤合并其他药物。有研究报道,抗精神病药物与某些抗癫痫药物合用可能改善精神病的症状。⑥电休克治疗。对于难治性的精神分裂症电休克治疗仍有较为有效的一种方法,可供选用。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班

2025课程

4180

详情>>
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往