肺痨的病因病机及类证鉴别是中医执业医师实践技能考试大纲包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　一、肺痨的病因病机

　　1.病因

　　（1）感染“瘵虫”：与病人直接接触，致瘵虫侵入人体为害。举凡酒食、问病、看护，或与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。本病有致病的特殊因子，在病原学说上，提出瘵虫感染是形成本病的病因。

　　（2）正气虚弱：①禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，“瘵虫”入侵致病。②酒色劳倦：酒色过度，耗损精血，正虚受感。或劳倦太过，忧思伤脾，脾虚肺弱，瘵虫入侵。③病后失调：大病或久病后失于调治（如麻疹、哮喘等病），或外感咳嗽，经久不愈，或胎产之后失于调养（如产后劳）等，正虚受感。④营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪而致感受瘵虫。医学教育网搜集整理。

　　2.病机

　　从“瘵虫”侵犯的病变部位而言，则主要在肺。由于肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，若肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。

　　由于脏腑之问有互相资生、制约的关系，因此在病理情况下，肺脏局部病变，也必然会影响到其他脏器和整体，故有“其邪辗转，乘于五脏”之说，其中与脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心肝。

　　肺痨久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏。或因肺病及肾，肾虚不能助肺纳气；或因脾病及肾，脾不能化精以资肾，由后天面损及先天；甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘息、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。

　　病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺喜润而恶燥，瘵虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受病，阴分先伤，故见阴虚肺燥之候。

　　二、肺痨的类证鉴别

　　1.肺痨与虚劳

　　《内经》、《金匮要略》均将肺痨（痨瘵）归属于“虚劳”、“虚损”的范围，提示本病的发展每可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。及至唐宋，因认识到本病具有传染性，乃进一步与虚劳明确区分开来，明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述，既认为两者有一定的联系，也说明又有不同之处。

　　肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。

　　虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。

　　肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。

　　肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

　　2.肺痨与肺痿

　　肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

　　在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。