结肠癌概述
2009-08-28 14:32 来源：医学教育网
结肠癌概述包括临床表现和诊断：
1.临床表现
（1）排便习惯与粪便性状改变
（2）腹痛
（3）腹部肿块
（4）肠梗阻
（5）全身症状
（1）排便习惯与粪便性状改变：出现最早。
①习惯改变：次数增加、腹泻、便秘；
②性状改变：便中带血、脓或粘液。
（2）腹痛：定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀。
（3）腹部肿块。多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块坚硬，结节状。
①横结肠和乙状结肠癌：有一定活动度；
②癌肿穿透并发感染：肿块固定，有明显压痛。
（4）肠梗阻。
①中晚期症状
②多为慢性低位不完全肠梗阻；左侧结肠癌可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。
③表现：腹胀和便秘。
（5）全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。晚期恶液质。
不同病理类型和部位的结肠癌临床表现的区别
右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、便血为主要表现。
2.诊断
40岁以上有以下任一表现者列为高危人群：
（1）1级亲属有结肠癌病史
（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史
（3）大便隐血（+）
（4）以下5种表现有2项以上：
①粘液血便
②慢性腹泻
③慢性便秘
④慢性阑尾炎史
⑤精神创伤史
应作如下检查：
①纤维结肠镜检：首选。
②X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影；
③B超、CT有助于发现肝脏等转移灶；
④血清癌胚抗原（CEA），60%结肠癌病人高于正常，但其特异性不高。
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