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　　【药理学】

　　吗啡的适应证是

　　A．感染性腹泻

　　B．分娩止痛

　　C．心源性哮喘

　　D．颅脑外伤止痛

　　E．支气管哮喘

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，可治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗生素。

　　所以本题答案选择C

　　【药理学】

　　第三代头孢菌素的特点是

　　A．对革兰阴性菌作用较弱

　　B．作用时间短

　　C．组织穿透力弱

　　D．对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代强

　　E．主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、铜绿假单胞菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种G一内酰胺酶有较高稳定性，对肾基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。

　　所以本题答案选择D

　　【药理学】

　　目前用于病因性预防的首选抗疟药物是

　　A．氯喹

　　B．伯氨喹

　　C．乙胺嘧啶

　　D．乙胺丁醇

　　E．利福平

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　常用的抗疟药分为三类：①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

　　所以本题答案选择C

　　【药理学】

　　下列属于广谱抗心律失常药的是

　　A．利多卡因

　　B．普萘洛尔

　　C．胺碘酮

　　D．奎尼丁

　　E．普鲁帕酮

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延长APD，阻滞Na+内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。

　　所以本题答案选择C

　　【临床综合】

　　嵌插骨折的主要诊断根据是

　　A．骨折部的压痛和轴向叩击痛

　　B．骨折部的反常活动

　　C．骨折部软组织肿胀和瘀斑

　　D．骨折部畸形

　　E．骨折部的骨擦音和骨擦感

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　骨折的特有体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，因此B、D、E项不能成为诊断根据，C项非嵌插骨折所特有，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为嵌插骨折所特有。

　　所以本题答案选择A

　　【临床综合】

　　口服药治疗甲亢的适应证是

　　A．病情轻，甲状腺较小者

　　B．年龄超过30岁

　　C．结节性高功能腺瘤

　　D．胸骨后甲状腺肿

　　E．中、重度甲亢

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下，C、D和E常是手术的适应证。

　　所以本题答案选择A

　　【临床综合】

　　新生儿败血症有价值的诊断依据是

　　A．高热

　　B．白细胞总数增加

　　C．血培养阳性

　　D．皮疹明显

　　E．有皮肤伤口

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　新生儿败血症是非特异性，凡有感染中毒表现，均需考虑败血症。立即取血做血培养，血培养阳性为诊断依据。

　　所以本题答案选择C

　　【临床综合】

　　关于脑出血最确切的诊断依据是

　　A．60岁以上发病

　　B．均有偏瘫

　　C．脑脊液为血性

　　D．突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影

　　E．均有脑膜刺激征

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现为突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT表现，有很高的诊断价值。

　　所以本题答案选择D

　　2012年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第3期Word文档下载