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急性一氧化碳中毒治疗、预防并发症和后遗症
1.终止CO吸入 迅速将患者转移到空气新鲜处,休息,保暖,吸氧,保持呼吸道通畅。
2.氧疗
(1)吸氧:可用鼻导管和面罩吸氧。
(2)高压氧舱治疗:迅速纠正组织缺氧,预防CO中毒引起的迟发性脑病,缩短昏迷时间和病程。
3.生命脏器功能支持 有心肺基础疾病患者建议100%氧治疗至COHb浓度降至2%以下,无高压氧舱治疗指征者,给予100%氧治疗,直至症状消失及COHb浓度降至10%以下。有严重冠状动脉粥样硬化病变基础者,密切监测心电变化。
4.防治脑水肿 脱水治疗:20%甘露醇静脉快速点滴(10ml/min)或注射呋塞米。其他治疗包括:三磷酸腺苷、肾上腺皮质激素。三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等促进脑细胞代谢。
5.防治并发症和后遗症 定时翻身以防发生压疮和肺炎,昏迷期间应保持气道通畅。抗生素防治感染。可酌情采用物理降温或药物降温法,必要时可采用冬眠疗法。
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