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对于单纯疱疹脑炎患者的临床表现及检查是怎样的?

医学教育网2020-04-13 17:16
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对于单纯疱疹脑炎患者的临床表现及检查是怎样的?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

临床表现

1.任何年龄可发病,50%以上在20岁以上的成人,四季发病。前期有发热、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。

2.多急性起病,可有口唇疱疹史,体温可达38.4℃——40.0℃,并有头痛轻微的意识和人格改变,有时以全身性或部分性运动性发作为首发症状。随后病情缓慢进展,精神症状表现突出,如注意力不集中、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞,病人呆坐,行动懒散,甚至不能自理生活,或表现为木僵、缄默,或有动作增多、行为奇特及冲动行为,智力障碍也较明显。

3.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激症等弥散性及局灶性脑损害。多数病人有意识障碍,约1/3病人可出现全身性或部分性痫性发作,重症者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,脑疝形成而死亡。病程为数日至1——2月。

检查

1.脑电图检查

常出现弥漫性高波幅慢波,以单侧或双侧颞额区异常为明显,甚至可出现颞区的尖波和棘波。

2.影像学变化

CT扫描:可正常,也可见局部低密度区;MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。

3.脑脊液检查

压力正常或轻度增高,细胞数增多,蛋白中度增高,糖和氯化物正常。

4.检测单纯疱疹病毒抗原

检测单纯疱疹病毒-DNA。

5.光镜下显示

脑组织病理学重要特征为出血性坏死,电镜下为核内CowdryA型包涵体,可见坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内,一个细胞核内可有多哥包涵体。病原学检查是,电镜下可发现细胞内病毒颗粒;亦可有脑组织标本做PCR、原位杂交等检查病毒核酸,或进行病毒分离与培养。

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