内科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第1期

问题索引：

一、【问题】发热常见的热型有哪些，这些热型常见的疾病有哪些？

二、【问题】腹痛常见的原因有哪些，可以见于哪些疾病？

具体解答：

一、【问题】发热常见的热型有哪些，这些热型常见的疾病有哪些？

【解答】

1.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上达数天或数周，24小时内体温波动相差不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎等。

2.弛张热：是指体温在39℃以上，24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点高于正常水平的体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

3.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4.回归热：体温骤升达39℃或以上，持续数天后又降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复。见于霍奇金淋巴瘤、周期热等。

5.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降至正常，数天后又逐渐上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。

6.不规则热：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。见于结核病、风湿热等。

二、【问题】腹痛常见的原因有哪些，可以见于哪些疾病？

【解答】

急性腹痛的病因：

1.腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分自发性腹膜炎。

2.腹腔脏器急性严症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

3.空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石等。

4.脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠较窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。

5.腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。

6.腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。

7.胸腔疾病：所致的腹部牵涉性痛如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。

8.全身性疾病：所致的腹痛如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。

慢性腹痛的病因：

1.腹腔内脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病。

2.胃、十二指肠溃疡

3.腹腔内脏器的扭转或梗阻：如慢性胃扭转、肠扭转。

4.包膜张力增加：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

5.中毒或代谢障碍如：铅中毒、尿毒症等。

6.肿瘤压迫及浸润

7.胃肠神经功能紊乱：如功能性消化不良、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。

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