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结核性脓胸的治疗

结核性脓胸的治疗:

结核性脓胸的治疗原则为消除脓腔与控制胸膜感染。应明确有无继发感染或支气管胸膜瘘。控制继发感染时青霉素G注射液为治疗首选药物。

1、单纯性结核性脓胸

除全身抗结核治疗外,应反复胸腔抽脓、冲洗和局部注射抗结核药物。每周抽脓2~3次,每次用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗脓腔,在脓腔内注入对氨水杨酸钠、异烟肼或链霉素。脓液可逐渐减少、变稀,肺脏张开,脓腔逐渐缩小至消失医学教育网搜集/整理。

2、结核性脓胸伴继发感染

除抽脓、冲洗、局部抗痨治疗外,应加用抗菌药物作周身和局部治疗。青霉素G肌肉注射、胸腔内注射,或用其他抗生素治疗。继发感染控制后,按单纯性结核性脓胸治疗。

3、支气管胸膜瘘

支气管胸膜瘘是严重的并发症。除继发感染外,可能发生结核病灶的支气管播散。先予胸腔引流,情况好转后手术治疗。

4、慢性结核性脓胸

慢性脓胸长期存在化脓性炎症,胸膜增厚,显著纤维化和脓性肉芽组织增生。肺不张,严重影响肺功能。伴支气管胸膜瘘者,病灶可发生支气管播散。外科手术治疗可消灭脓腔,使肺复张。术前须了解两肺有无活动性结核,以及健侧肺功能情况。若肺部病灶有手术切除指征,伴有支气管狭窄,估计肺不能复张者,在切除脓腔的同时,应作肺叶或全肺胸膜切除,加胸廓改形术。若肺部病灶已无活动性,只作脓胸残腔切除;若有支气管胸膜瘘,同时作瘘管修补术。

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