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诊断-前置胎盘

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1.病史及临床表现

对既往患者有多次刮宫、分娩史,子宫手术史,吸烟或乱用麻醉药物史,或高龄孕妇、双胎等病史,可对前置胎盘类型做出初步诊断。

2.超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,明确前置胎盘的类型。阴道B型超声能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。B型超声诊断前置胎盘时,须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据子宫壁一半面积,因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口机会较多;妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4医|学教育网搜集整理。子宫下段形成及伸展增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。妊娠中期检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态。

3.产后检查胎盘和胎膜

对产前出血患者,产后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,可提示有无副胎盘;若前置胎盘部位的母体面有陈旧性黑紫色陈旧血块附着,或胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm,则为前置胎盘。

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