(1)分娩方式的选择 关于双胎的分娩方式,围绕分娩发动时的孕周及胎先露组合类型颇多争议。从孕龄角度言,目前认为<34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合类型考虑,目前普遍赞同:①头-头位双胎医|学教育网搜集整理,宜阴道分娩,两头碰撞阻碍分娩的可能性极小,除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫,或胎膜早破继发子宫收缩乏力,经处理不见好转,否则无剖宫产指征。②第一胎儿横位为剖宫产指征。③第一胎儿臀位,在无法保证经阴道分娩安全时,亦以剖宫产为妥。
(2)阴道分娩三产程的处理 双胎妊娠决定经阴道分娩,临产后第一产程的处理,原则上与单胎妊娠无区别。若第一胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂,应立即作内诊,用手上推胎先露,避免脐带受压,急行剖宫产。若宫缩乏力致产程延长,可使用常规剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩,但效果不显者,宜改行剖宫产。