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主动脉瓣置换术的临床操作

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主动脉瓣是半月瓣,位于左心室和主动脉之间,抑制射入主动脉的血流回流入左心室,形态学上类似于肺动脉瓣。因为处于中心位置,主动脉瓣与各个心腔和瓣膜关系密切。

主动脉瓣置换术:切口向后穿过室上嵴的最内侧,进入左室流出道。用补片修补造成的室间隔缺损时,主动脉流出道得到加宽,可以置入较大的人造瓣膜。第2个补片用于闭合右室流出道缺损。另一种扩大主动脉流出道的方法是在主动脉-二尖瓣延续区切开。Manouguian手术的弧形切口,向后穿过左冠瓣和无冠瓣之间的交界,向下延长,偶可切开二尖瓣前瓣。用补片向后扩大切口。如果流出道的后位憩室发育完全,此切口可不必进入其他心腔,不过,有时要切开左房顶。扩大主动脉根部的Nicks手术,主动脉切口通过无冠瓣中部,进入主动脉瓣下纤维帘,可切开二尖瓣前瓣。此切口也可切开左房顶。采用这些方法时,必须严密闭合手术造成的左心房缺损。

如前所述,由于主动脉瓣和肺动脉瓣附着于不同平面,以及支持肌肉的性质,可以切取肺动脉瓣,用于Ross手术中置换主动脉瓣。这一手术可结合医学/教育网整理搜集。

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