临床医学理论

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全凭静脉麻醉的应用

全凭静脉麻醉的应用:

麻醉的诱导与维持

以TCI进行麻醉诱导和维持的优点在于诱导时血液动力学平稳,对于一般情况差的病人,还可以采用阶梯浓度诱导,虽然诱导时间延长但血流动力学更加平稳。TCI维持麻醉可以方便地根据手术刺激强度调节给药量,来加深或减浅麻醉,可以做到心中有数。从根本上扭转了静脉给药凭经验和感觉的局面。

反馈TCI麻醉

脑电双频谱指数(BIS)作为衡量麻醉睡眠深度的指标已获得公认医学教育|网搜集整理。可以用BIS作为反馈控制变量进行某些药物如异丙酚靶控输注麻醉。如将BIS反馈控制值设定为50,当高于此值时继续给药;低于此值时停止给药,始终维持麻醉于比较稳定的深度,可以有效节约药量,缩短病人的清醒时间。

药效学研究中的应用

复合用药是麻醉中必不可少的,对于一种药物的使用而言情况简单,可以比较准确地预计药效,但对于复合用药则难以预计,复合用药可以产生协同,相加和拮抗的药效学改变。为了使麻醉的可控性更好,我们必须知道复合用药后的药物效能,TCI技术给我们提供了进行复合药效研究的有力手段。利用TCI可以方便地达到和维持药物在血浆或效应室的浓度恒定,这是其他方法不能做到的。虽然靶浓度与实际测定浓度之间存在误差,但毕竟存在高度的平行关系,况且最终的给药装置还是同样的TCI装置,误差就可以忽略。

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