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病案（例）摘要：

苏某，女，45岁，已婚，工人。2018年4月6日初诊。

患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部胀痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，甚则恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

请与胃痛相鉴别（助理无）。

【答案解析】

胁痛

肝胆湿热证

主症：胁肋胀痛或灼热疼痛。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

鉴别

胁痛与胃脘痛 胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。胃脘痛——病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。胁痛——病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。

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