代表：您提出的《关于解决乡村医生后继无人问题的建议》收悉，经商中央编办、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局，现答复如下：

（二）关于将乡医纳入养老保障体系。

《实施意见》印发以后，我委积极指导地方结合实际解决乡村医生养老问题，要求各地支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险，不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。各地根据国家统一部署要求，采取多种方式提高村医养老待遇。一是多种形式参加养老保险。天津、上海、江苏、浙江、福建等省份主要将村医纳入城镇职工养老保险，从制度上解决村医养老问题。二是在城乡居民基本养老保险之外给予年资补助。河北、山东、广西、海南、宁夏等省按照村医每工作1年每月15～20元的标准给予年资补助，在村卫生室工作时间越长，养老待遇就越高。三是给予定额补助。广东对已离岗的老年村医按每人每月700~900元的标准给予补助，安徽、江西、河南、青海对在村卫生室连续工作10年以上的村医每人每月给予不低于300元的养老补助。

（三）关于加大政府投入。

2011—2019年，中央财政累计安排2110.5亿元支持全国14.4万医疗机构基础设施建设。其中，854.6亿元用于3294个县级医院建设；236.1亿元用于2.04万个乡镇卫生院建设；3亿元用于165个社区卫生服务中心建设；52.5亿元用于10.8万个村卫生室建设；44.3亿元用于71个基层医疗卫生服务信息系统建设。同时，各地也加大村卫生室投入力度，改善设施设备条件。一是加强村卫生室标准化建设。2011—2019年，中央财政投入52.5亿元用于10.8万个村卫生室建设。内蒙古、江苏、安徽等地加大投入力度，按照每个村卫生室5~8万元的标准推进村卫生室标准化建设。二是推进一体机配备。健康一体机是集信息化和全科检查于一体的便携式医疗设备，包含心电图、尿常规、血压、血氧、血糖等检查功能。2014—2015年,中央财政拨款21亿元为中西部22个省配备健康一体机。陕西、安徽等省通过加大投入实现大部分村卫生室健康一体机配置，使百姓在家门口就能享受到方便、快捷的服务，获得感明显增强。

（四）关于完善用人机制。

我委高度重视乡村医生人才队伍培养培训工作，不断提升村医服务能力，优化村医队伍结构，多渠道调动乡村医生积极性。国家从2016年起开始实行“3+2”助理全科医生培养模式，中央财政补助2万元/人/年，省级财补助1万元/人/年，对到经济欠发达农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理资格后，到农村工作，加强农村后备力量建设。各地加大乡村一体化建设力度，改善村医工作条件，增加村医合理收入，提高村医养老待遇，并以此为抓手，积极推进紧密型乡村一体化管理。一是推进乡聘村用管理。上海市的村医由社区卫生服务中心聘用，收入待遇纳入财政卫生经费预算；甘肃省规定由村医与乡镇卫生院签订聘用合同，即乡聘村用。二是拓宽村医发展空间。内蒙古、甘肃对在村卫生室连续工作10年以上的执业（助理）医师，通过考试和考察相结合的方式将其录用到乡镇卫生院工作；重庆多数区县规定乡镇卫生院在公招时将一定比例用于取得执业（助理）医师的村医；广东、宁夏、新疆等地明确村医由乡镇卫生院聘用，在不改变身份的前提下纳入卫生院管理。

三、下一步工作目标和规划

一是针对部分地区仍存在的乡村医生补助和养老政策未落实到位、乡村一体化内涵建设仍需完善等问题，督促各地把《实施意见》落到实处。

二是加强与财政、医保部门的沟通协调，督促地方严格执行基本公共卫生补助和基本药物补助经费有关拨付、使用、管理等政策，规范经费拨付流程，保障乡村医生合理收入待遇。

三是以办理全国人大重点督办建议为契机，联合中央编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国务院扶贫办、国家医保局等部门，深入开展调查研究，提出加强乡村医生队伍建设务实管用的措施。

四是推广广东、甘肃等地开展“乡聘村用”“乡村一体化”的改革经验，从深层次解决乡村医生收入待遇、养老保障问题。同时引导乡村医生早参保、多缴费、多积累，提高其个人账户养老金水平，不断提高包括乡村医生在内的城乡居民养老保障水平。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2019年10月9日

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