专家视点

钱德英教授谈宫颈癌筛查中hpv的争议与困惑

2015-12-15 10:36来源:医学教育网T
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持续性HPV感染且未加干预是HPV致宫颈癌的原因。2015年12月11日-13日举办的山东省第二届宫颈学病变学术研讨会暨山东省宫颈学组年会上广东省人民医院钱德英教授指出,高危型HPV检测的临床意义有:单独或与宫颈细胞学联合筛查宫颈病变,对交界性细胞学异常的分流处理,作为宫颈病变治疗后随访监测指标,但不是宫颈病变治疗指标也不是使用药物的指标。在“不满意阴道镜检查”的情况下应该撑开宫颈进行进一步观察,推荐用胆囊取石钳扩开宫颈管,暴露宫颈管观察,推荐质量好的纸片进行宫颈管搔刮送病理,提高阳性率。宫颈高度病变手术治疗后,一般在6-18个月可清除HPV,2年内可以完全清除。宫颈手术治疗后HPV消退比宫颈物理治疗后HPV消退得快,HPV16和HPV18有持续性感染的倾向性。HPV检测在CIN治疗后的随访在术后6月开始较为合适,阳性者列为重点随访对象,阴道镜观察是需要的。HPV消退的影响因素有:年龄、病变级别、锥切容量、颈管内切缘和性活动年限。HPV阳性只提示一种风险,HPV阳性不等于是病患者,HPV感染状态不需要干预,HPV有很高的自然消退可能,HPV阳性需要分流甄别,不要将HPV妖魔化。完善作为筛查的HPV的准入门槛,加强细胞组织学医生的培训质控,重视阴道镜医生的培训。要了解HPV,认识HPV,用好HPV,不需恐惧HPV.
 

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