2015年6月6日,在“南国明珠”广州,一场学术交融、思想碰撞的盛会——第13届女性生殖免疫及相关疾病(复发性流产及早产)研讨会暨国家级继续教育学习班如期盛大召开。此次会议由广东省医师协会围产医学医师分会、中山大学孙逸仙纪念医院主办,广州伊丽莎白妇产医院协办,国内围产与生殖领域知名专家云集,参会人数多达六百余人,会场交流探讨氛围浓烈!
南京医科大学第一附属医院产科主任孙丽洲教授通过与参会者分享探讨多个国内外临床研究来解读其讲题“警惕先兆流产患者早产的发生”。
先兆流产中有46%-54%为染色体异常,母体生殖道结构异常(畸形子宫、子宫肌瘤)的比例为25%以上,母体疾病和感染因素多发生于孕12周以前,母体内分泌失调(黄体功能不全)的比例为23%-60%,其他还有原因不明因素(放射性物质及化学物质、免疫因素)。早期国内两项资料显示,早期先兆流产经常规的保胎治疗后继续妊娠者其妊娠期、分娩期和产后并发症发生率及新生儿不良结局同正常妊娠组相比无显著性差异,2015年我国另一研究则显示,前置胎盘及胎盘粘连的发生率明显高于正常妊娠,其他并发症及新生儿结局无明显差异。国外一项研究显示,孕早期出现阴道出血、孕妇妊娠后期发生前置胎盘所致阴道出血的风险是正常妊娠组的1.62倍。另有一些国外文献表明,孕早期出现阴道出血、孕妇妊娠后期发生胎盘早剥是正常妊娠的1.46倍;发生足月前胎膜早破的风险是正常组的1.78倍;反复自然流产的患者发生前置胎盘及胎盘早剥风险增高;先兆流产与32周前的胎膜早破关系最为密切。国外也有不同观点,例如:先兆流产与后期妊娠结局无关。对于不同的观点,需要考察纳入研究的病例数;先兆流产诊断标准和疾病严重程度;孕妇年龄因素;治疗方法;疾病诊断标准不同所致。