【中医内科学】

下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为

A.病位

B.病程

C.起病

D.诱因

E.转归

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A.

胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。胸痹病在胸中，痞满病在脘腹。【医学教育网原创】故本题答案选A.【中药学】暑湿郁阻少阳，若心烦重，为热邪扰心，加A.半夏、黄连B.猪苓、茯苓C.山栀、黄连D.栀子、淡豆豉E.黄连、苏叶、生姜学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D.

淡豆豉可以归心经，可以除烦，宣发郁热，栀子清三焦火邪、泻心火而除烦，所以选择这两味药功效更【医学教育网原创】为适宜。

故本题答案选D.

【中医基础理论】

根据相生关系来确立治疗原则，肝虚补肾属于

A.补母

B.泻子

C.抑强

D.扶弱

E.以上均非

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

根据相生关系来确定治疗原则，可以概括为补母和泻子，即《难经》所谓的“虚者补其母，实者泻其子”。补母，即是针对具有母子关系的虚证而治，如肝虚补肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可以生肝木。【医学教育网原创】故本题答案选A.

【中医诊断学】

下列可导致头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数的是

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.气血亏虚

D.痰湿内阻

E.肾虚精亏

学员提问： 为什么不选B答案？肝阳上亢和肝火上炎有什么区别？

答案及解析：本题答案为A.

肝火上炎为实证，肝阳上亢为上盛下虚。

肝火上炎以头痛，烦躁，耳鸣，胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。

肝阳上亢以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、【医学教育网原创】腰膝酸软等为辨证的主要依据。

故本题答案选A.

【方剂学】

泻下剂应用时需注意

A.凡有虚证者，必不可使用泻下剂

B.得效后需酌情再服，务必尽其药力，以防留邪

C.产后可予适量泻下剂，以助袪恶露

D.泻下剂可用于表证未解，里证已成之时

E.里实较缓者，治宜轻下、缓下

学员提问：为什么选E？A

答案与解析：本题答案为E.

应用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。若里实较急重，应峻攻急下；较缓者，宜轻下、缓下。泻下剂多峻烈，孕妇、产后、月经期及年老体弱、病后伤津或亡血者，应慎用或禁用。泻下剂易伤正气，【医学教育网原创】应得效即止。

故本题答案选E.

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第16期（word版下载）