【中医内科学】

下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是

A.有无单腹胀大

B.有无肢体水肿

C.有无腹壁青筋暴露

D.有无面色苍黄

E.水肿与腹水出现的先后

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

水肿与鼓胀二病均见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色（白光）白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。【医学教育网原创】

因此本题正确答案是B。

【中医诊断学】

假神最主要的病理机制是

A.机体阴阳失调

B.气血不足，精津亏损

C.脏腑虚衰，功能低下

D.阴盛于内，格阳于外

E.精气衰竭，虚阳外越

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E。

假神，是垂危病人出现的精神暂时好转的假象。如久病、重病者，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，面部颧赤如妆，食欲增强等。因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作"回光返照"或"残灯复明"，常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内，格阳于外，是格阳证，不属于假神。【医学教育网原创】

故本题答案选E。

【金匮要略】

《金匮要略》中，苓桂术甘汤中配伍桂枝的用意为

A.淡渗利水

B.辛温通阳

C.温阳化饮

D.健脾燥湿

E.和中益气

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

苓桂术甘汤方中茯苓淡渗利水，桂枝辛温通阳，振奋阳气以消饮邪，两药相合可温阳化饮；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药相伍又能补土制水。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

【中药学】

茯苓与薏苡仁的共同功效是

A.利水渗湿，安神

B.利水渗湿，除痹

C.利水渗湿，通乳

D.利水渗湿，解毒

E.利水渗湿，健脾

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

薏苡仁与茯苓二药，共同功效：均能利水渗湿、健脾。同治水肿、小便不利及脾虚诸证。然茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用；炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。【医学教育网原创】

故本题答案选E。

【诊断学基础】

可用于鉴别原发性与转移性肝癌的是

A.抗核抗体测定

B.肥达反应检测

C.癌胚抗原检测

D.C反应蛋白测定

E.循环免疫复合物测定

学员提问：为什么是C选项？

答案与解析：本题答案为C。

癌胚抗原（CEA）检测可用于鉴别原发性和转移性肝癌：原发性肝癌CEA增高者不超过9%，而转移性肝癌CEA阳性率高达90%。【医学教育网原创】

故本题答案选C。

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第39期（word版下载）