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理中丸证
【原文】
霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
【释义】本条论霍乱病,表里寒热不同的证治。
1.霍乱兼表证:卒然吐利,又有头痛、发热、身疼痛者。
2.津液运行失常,既不上承于口,又不输出膀胱(见口渴、小便不利),但浸渍胃肠,予五苓散。
3.若吐利甚而寒多不渴,说明病证属里属阴。此乃中焦阳虚、寒湿内阻,清气不升、浊气上逆,此为表里同病,以里虚寒为主,予理中丸(汤)。
【方解】
1.人参、炙甘草:健脾益气;
2.干姜:温中散寒;
3.白术:健脾燥湿。脾阳得运,寒湿可去,则中州升降调和而吐利自止。
【加减】
1.脐上悸动者,去白术,加桂枝温肾降冲、通阳化气。
2.吐多者,去白术,加生姜温胃化饮、下气止呕。
3.下利严重者,用白术健脾燥湿以止利。
4.心下悸者,加茯苓淡渗利水、宁心安神。
5.渴欲饮水者,重用白术健脾益气,以运水化津。
6.腹中痛者,重用人参。
7.里寒甚,表现为腹中冷痛者,重用干姜温中祛寒。
8.腹满者,去白术,加附子辛温通阳、 散寒除满。
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