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1.饮食和一般治疗
根据肾功能减退程度,控制蛋白摄入量,一般每日30~40g,以优质蛋白(牛奶、蛋、瘦肉等)为主。若肾功能正常又有大量蛋白尿,则放宽蛋白摄入量,每日可予1.0g/kg,过多摄入蛋白可加重肾小球硬化。
对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息,避免剧烈运动和限制钠盐。
2.控制高血压和保护肾功能
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):具有降压作用,尚能延缓肾功能恶化、减少蛋白尿。可选用贝那普利、氯沙坦等。
(2)钙拮抗剂:可有效控制血压,常用的有氨氯地平等。
(3)其他:β受体拮抗剂或α受体拮抗剂(哌唑嗪)等。
(4)利尿剂:水钠潴留明显者加用利尿剂,常用氢氯噻嗪、呋塞米或螺内酯等,应用时注意电解质紊乱等情况。
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