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淋证:血淋的症状|症候分析|方药治疗

为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了血淋的施治要点如下:

1.症状

实证表现为小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌苔黄,脉滑数。虚证表现为尿色淡红,尿痛涩滞不明显,腰酸膝软,神疲乏力,舌淡红,脉细数。

2.证候分析

湿热蕴结下焦,灼伤脉络:湿热下注膀胱,热盛伤络,迫血妄行,以致小便涩痛有血;血块阻塞尿路;故疼痛满急加剧;如心火亢盛,则可见心烦,苔黄,脉数,为实热之象。病延日久,肾阴不足,虚火灼络,络伤血溢,则可见尿色淡红。涩痛不明显,腰膝酸软,为血淋之虚证。

3.治法

实证宜清热通淋,凉血止血;虚证宜滋阴清热,补虚止血。

4.方药治疗

实证用小蓟饮子,虚证用知柏地黄丸。

小蓟饮子方中小蓟、生地、蒲黄、藕节清热凉血止血,小蓟可重用至30g,生地以生者为宜;木通、淡竹叶通淋利小便,降心火;栀子清三焦之湿热;滑石利尿通淋;当归引血归经;生甘草梢泻火而能达茎中以止痛。若热重出血多者,可加黄芩、白茅根,重用生地;若血多痛甚者,可另服参三七、琥珀粉,以化瘀通淋止血。知柏地黄丸滋阴清热以治血淋虚证,亦可加旱莲草、阿胶、小蓟、地榆等以补虚止血。

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