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应审证求因,辨别寒热虚实,区别伤阴伤阳的程度。
1、辨寒热虚实
初生儿泄泻,虽有感受外邪内伤乳食脾胃虚寒之分,但因患儿脏腑幼嫩,神气怯弱,对证候的反应不够突出,且病情传变迅速,幻变多端,因此辨证主要按寒热两大类证入手。如表现身热,哭声有力,大便色黄,溺短,苔黄腻者为热;表现肢凉,啼哭声无力,大便清稀,溺清长,舌质淡,苔薄白者为寒。
2、审伤阴伤阳
暴泻伤阴,久泻伤阳。伤阴伤阳皆可危及生命,放应掌握伤阴伤阳的证候,以便及时采取措施。
(1)伤阴证
眼窝及前囟凹陷,皮肤干涩,弹性减弱,精神萎靡,口渴,啼哭无泪,呼吸深快,无尿或少尿,唇红,舌苔少、舌质干红。
(2)伤阳证
面色苍白、口鼻气凉、四肢厥冷,皮肤发花、舌淡。
(3)阴阳俱虚证
伤阴伤阳证同时存在。
3、辨轻重缓急
(1)轻证
大便日约十次左右,每次排便量不多,或量虽多而次数不频,不伴频繁呕吐,尿量如常或稍减,无明显的伤阴伤阳的证候。
(2)重证
可由轻证转变而来,或一开始即是严重腹泻,大便每日十次以上,或暴注下迫,日夜无度;多伴频繁呕吐,体温升高或不升,尿少或无尿,伤阴伤阳证候明显。
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