血管性痴呆（Vascular Dementia）是由于脑血管疾病导致大脑损伤所引起的一种认知功能障碍。其诊断主要依赖于临床评估、神经心理测试以及影像学检查等手段，具体步骤如下：

1.详细病史采集与体格检查：医生会询问患者及家属有关记忆减退、行为改变等症状出现的时间、进展速度等情况，并进行完整的神经系统和身体检查以寻找可能的血管性因素。

2.神经心理学评估：通过标准化的心理测验来评价患者的认知功能，包括记忆力、注意力、执行能力等方面的表现。这些测试有助于确定是否存在认知障碍及其严重程度。

3.影像学检查：

- 头部CT或MRI扫描可以显示脑内是否有梗死灶、白质病变或其他结构性异常。

- 如果怀疑为急性脑血管事件引起的痴呆，可能会做MRA（磁共振血管成像）或者CTA（计算机断层血管造影）来观察颅内外动脉的情况。

4.实验室检查：血常规、生化全套等基础检验可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏症等。

5.心电图和超声心动图：评估心脏状况，因为心脏病是导致脑血管病的重要危险因素之一。

6.鉴别诊断：需要与其他类型的痴呆（如阿尔茨海默病）、精神障碍相区分。有时还需要排除因药物副作用、代谢紊乱等原因造成的一过性认知功能下降。

综上所述，诊断血管性痴呆是一个综合性的过程，涉及多个方面的检查和评估。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，并结合病史资料做出最终的判断。