问题索引：

1.【问题】硬膜外麻醉术后需要去枕平卧多久？

2.【问题】咯血量程度划分？

3.【问题】什么时候用高流量吸氧，什么时候用低流量吸氧？

具体解答：

1.【问题】硬膜外麻醉术后需要去枕平卧多久？

【解答】硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕，麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。

2.【问题】咯血量程度划分？

【解答】临床上咯血量分为痰中带血、少量咯血＜100ml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血＞500ml/d或一次＞300ml。

3.【问题】什么时候用高流量吸氧，什么时候用低流量吸氧？

【解答】

（1）输液发生发热反应，给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入。

（2）输液发生空气栓塞给予高流量氧气吸入。

（3）急性心力衰竭应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

（4）急性呼吸窘迫综合征遵医嘱给予高浓度（＞50%）、高流量（4～6L/min）氧以提高氧分压，在给氧过程中氧气应充分湿化，防止气道黏膜干裂受损。

（5）咯血窒息抢救给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

（6）一氧化碳轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min。

（7）有机磷中毒可给予高流量吸氧4～5L/min，每天要换鼻导管，并插入另一侧鼻孔。

（8）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。

（9）慢性阻塞性肺疾病应给予低流量持续给氧，流量1～2L/min。

（10）支气管哮喘呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。

（11）慢性肺源性心脏病经鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。

（12）Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

医学教育网主管护师《答疑周刊》2024年第21期

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