医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了脓毒症和脓毒症性休克的病情评估与判断如下：

1、病史 

通过病史采集、临床体检、病原学检查和影像学检查等评估患者是否存在感染、炎症、窒息、低氧血症、中毒、低灌注和再灌注损伤等原发病及诱因。

2、临床表现 

在原发感染或非感染性疾病临床特征基础上出现以下表现

①全身表现: 发热、寒战、心率加速、呼吸加快、白细胞计数和分类改变。

②感染: 血清C反应蛋白和降钙素原增高。

③血流动力学: 心排出量增多、全身血管阻力降低、氧摄取率降低。

④代谢变化: 胰岛素需求量增多,血糖升高。

⑤组织灌注变化: 组织灌注不良、尿量减少。

⑥器官功能障得: 尿素氮或肌酐增高、血小板减少、高胆红素血症等。

3.器官功能评估

(1)中枢神经系统功能: 包括意识状态、瞳孔及神经反射等。

(2)呼吸功能: 包括呼吸频率、节律、潮气量、肺泡通气量、气道阻力、PaO2、PaCO2及耗氧量等指标。

(3)循环功能: 包括 ECG、BP、CVP、PCWP、体循环与肺循环阻力及心脏指数等指标。

(4)肾功能: 包括尿量、尿比重、尿液分析、渗透溶质清除率和滤过钠排泄分数等肾功能指标。

(5)内环境状态: 包括 pH值、HCO,、剩余碱 ( BE) 等反映酸碱平衡的指标, 以及血钾、钠、氯、钙和血糖、血浆胶体与晶体渗透压等指标。

(6)微生物学监测: 包括痰培养、血培养等,可用来确定病原菌。

(7)其他: 如血红蛋白与血细胞比容、胃肠黏膜内PH值和血乳酸等指标。

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