医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第21期：

1.【问题】大囟门在8点，小囟门在2点，为什么有的题目是枕右前位？

【解答】小囟门和大囟门都在幼儿头骨正中，小囟门在后方（枕骨的方向），大囟门在前方。至于点数是指类似钟表的点数方位，按孕妇躺下后，耻骨联合在前方（12点），阴道在下面（6点），之间画一个圆圈，按钟表的12个点来排，大囟门在8点，小囟门在2点，即为枕左前位。

2.【问题】急性盆腔炎主要临床表现是什么？

【解答】急性盆腔炎的临床表现及体征：

（1）病人常见症状为起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多。重症者体温可达38～40℃，寒战、脉速、食欲减退。

（2）腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

（3）月经期发病可使经量增多、经期延长。

（4）膀胱刺激症状如尿痛、尿频、排尿困难；直肠刺激症状如腹泻、里急后重、排便困难。腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张。

体征：典型体征呈急性病容，体温升高，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查：阴道黏膜充血，脓性分泌物自宫颈口外流。穹隆明显触痛、饱满，宫颈充血，宫颈举痛，宫体略大、压痛、活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢囊肿可触及包块，宫旁结缔组织炎时可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，可触及后穹隆或侧穹隆肿块且有波动感。

4.【问题】各种瓣膜病的鉴别？

【解答】①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；

②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音；

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；

④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

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