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甲状腺的外科解剖学-外科手术

【概述】甲状腺由左右两个侧叶及连接两叶间的峡部组成。正常甲状腺的位置多从第5颈椎至第1胸椎水平间。

在青少年期甲状腺自峡部有向上伸出的锥状叶,以后随年龄而逐渐退化。

甲状腺的腺体表面有结缔组织被膜,称为甲状腺外膜或包膜,与腺体紧密相连,并发出纤维伸入腺体内将腺体分隔为小叶。在包膜之外有由颈部固有筋膜称假包膜。在此两层膜组织之间的蜂窝组织为解剖面易于分离,而在甲状腺真包膜内有静脉丛。

甲状腺的毗邻组织较多。覆盖在甲状腺浅面的有胸骨舌骨肌、医学教|育网搜集整理胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。甲状腺的内侧面与后方有气管、食管、喉返神经、喉上神经外支,甲状旁腺相邻。甲状腺的后外侧为颈血管鞘。

甲状腺的血液供应很丰富。每侧有两条动脉和3条静脉。甲状腺上动脉起自颈外动脉。甲状腺上动脉下行至甲状腺上极即分为前后两支,前支和对侧动脉吻合,后支和甲状腺下动脉的分支相交通。该动脉在行程中与喉外神经平行并位于它的浅面。腺体上端位置太高时亦可邻近喉内神经。

甲状腺下动脉起自甲状颈干,在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支,喉返神经可在动脉的分支之间通过。甲状腺下动脉的分支供应甲状腺的下极。

甲状腺最下动脉起自主动脉弓或头臂干,沿气管前上行,进入甲状腺峡部。此外供应食管和气管的小动脉均有分支至甲状腺。

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