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胸壁结核的结核病灶清除术-外科手术

胸壁结核的结核病灶清除术

【麻醉与体位】气管内插管,静脉复合麻醉。根据病变的部位取仰卧位或侧卧位。

【手术步骤】(1)切口:如皮肤及浅层肌肉未受病灶侵犯医学教|育网搜集整理,沿脓肿的长轴切开。如皮肤已受累或已有瘘孔存在,则应按病灶的长轴做梭形切开,切除有病变的皮肤及窦道口。

(2)清除浅层脓肿:皮肤切开后,将皮肤及肌层向两侧游离,尽量不要切入脓腔,如脓腔已破,则清除脓液及干酪样物。

(3)探寻窦道及深部脓肿:用探针或弯血管钳探找窦道及肋骨下面的脓腔,窦道的走行不一定呈直线,有时较细,须细心寻找才能发现。

(4)清除窦道及深层脓腔:切除窦道及遮盖深层脓肿上面的组织,包括肋骨、肋间肌等,使脓腔完全敞开,同时将肉芽组织及脓腔壁全部切除;可用刮匙把脓腔壁彻底搔刮干净。

(5)游离肌瓣:清除后的脓腔用5%碳酸氢钠溶液及生理盐水冲洗,游离附近肌瓣,填充在脓腔内,用可吸收线缝合固定。

(6)缝合切口:肌层间安置橡皮引流条,肌瓣下放入链霉素粉,缝合皮下组织及皮肤,加压包扎。

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