手术步骤：

（1）颈部切口：显露椎体前面、骨折椎体定位均同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。

（2）方形骨窗形成：骨折椎体的上一椎间隙确定后，将前纵韧带做瓣状切开翻向左侧或右侧。Smith-Robinson以刮匙和髓核钳进入椎间隙，切除髓核组织和上下软骨板。一些作者亦切除相邻上下椎体的边缘部分，做成一个高、宽、深各10、12、15mm的方形骨槽；国内杨克勤应用自制带刻记的骨凿，做成同样的方形骨槽，为植骨固定做准备。笔者近年来使用高速微型钻头做成高10mm，宽12mm，深为椎体前后径的方形骨窗。

（3）压迫物切除：最初的一些作者，在切除椎间盘组织和做成方形骨槽后即进行植骨融合固定，而对突入椎管内的骨性组织未行彻底切除。但Cloward、Verbiest、中村、段国升等认为，彻底切除突入椎管内骨性压迫物，神经功能改善会更显著。近年来，一些作者主张在手术显微镜下操作，应用刮匙和特制的Kerrison咬骨钳切除突入椎管内压迫物，在借助于椎体间扩张器（intervertebral spreader）敞开椎间隙的情况下，压迫物切除更为彻底。

（4）取髂骨融合：Smith-Robinson以骨凿在与髂嵴呈垂直方向，相隔约2cm距离，深度亦约2cm，凿取1～2块全厚的髂嵴骨片，断面的皮质骨呈马蹄形，放入颈椎骨窗时，使髂骨片松质骨部分接触颈椎骨窗的上面和下面，骨片的皮质骨部分接触骨窗的两侧和椎体前面。髂骨片的厚度应较骨窗高度大2～3mm，使骨片植入后融合比较牢固，又为了骨片易于打入骨窗内，故在髂嵴上凿取骨片时，最好做成上宽下窄的楔形骨片，骨片的长度根据该平面颈椎前后径长度而修剪，一般修剪后的骨片长度应小于椎体前后径2～3mm，以免其超过椎体后缘造成脊髓受压。然后由麻醉师牵引病人头部，术者将髂骨片稍用力以锤打入骨窗内。

（5）缝合切口：同16.3“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。