临床执业医师《病理生理学》考点：肾对酸碱平衡的调节！为了帮助大家更好地掌握相关考点，医学教育网老师分享如下内容，供大家参考复习：

肾对酸碱平衡的调节

肾脏主要通过肾小管上皮细胞的排酸（分泌H+）保碱（重吸收NaHCO3入血）功能对机体的酸碱平衡进行调节。

1.近曲小管、远曲小管及集合管泌H+和对NaHCO3的重吸收　近曲小管细胞在主动分泌H+的同时，从管腔中回吸收Na+，两者转运方向相反，称H+-Na+交换，这种H+-Na+交换常伴有HCO3-的重吸收。

远曲肾小管泌H+到集合管管腔后，与管腔滤液中的碱性HPO42-结合形成可滴定酸H2PO4-使尿液酸化，这一过程称为远端酸化作用。

2.NH+4的排出　NH3与细胞内碳酸解离的H+结合成NH+4，NH+4通过上皮细胞管腔膜的NH+4-Na+交换进入管腔，随尿排出。

血液缓冲系统反应最为迅速，但缓冲作用不易持久；肺的调节作用效能大，几分钟即开始，30分钟达最高峰；细胞通过细胞内外离子交换来维持酸碱平衡，3～4小时后发挥调节作用；肾脏的调节作用发生较慢，常在酸碱平衡紊乱发生后12～24小时发挥作用，但效率高且作用持久，同时还可回收碱。

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