初级护师执业资格考试：《答疑周刊》2015年第19期

问题索引：

1.【问题】腹股沟斜疝术后切口放置沙袋的主要目的？

2.【问题】烧伤患者五指并拢，其烧伤面积约为体表面积的多少？

3.【问题】关于革兰阳性球菌感染的临床表现，错误但叙述是A.发热呈间歇热B.面色潮红C.腹泻D.皮疹E.形成转移性脓肿 这道题正确答案是什么？

4.【问题】休克患者早期血压的变化是什么？

5.【问题】营养不良各项指标低于多少可以判断为营养不良？

具体解答:

1.【问题】腹股沟斜疝术后切口放置沙袋的主要目的？

疝修补术后切口取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。

2.【问题】烧伤患者五指并拢，其烧伤面积约为体表面积的多少？

外科书中指出：手掌法伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1％，五指自然分开的手掌面积约为1.25％，此法较简易，亦可辅助九分法评估。

3.【问题】关于革兰阳性球菌感染的临床表现，错误但叙述是A.发热呈间歇热B.面色潮红C.腹泻D.皮疹E.形成转移性脓肿 这道题正确答案是什么？

革兰阳生球菌感染 多见于痈、急性蜂窝织炎等。其外毒素能使周围血管麻痹、扩张，发热多呈稽留热和弛张热；病人面色潮红、四肢温暖；常有皮疹、腹泻、呕吐等。此类感染易经血液播散，可在体内形成转移性脓肿，较迟发生感染性休克。所以选择A。

4.【问题】休克患者早期血压的变化是什么？

休克患者早期血压的变化：血压正常或稍高，舒张压高，脉压减小。

微循环收缩期（休克早期）：有效循环血量显著减少，组织灌注不足和细胞缺氧；循环容量降低引起动脉压下降。机体的代偿机制：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感—肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素—血管紧张素分泌增加等环节，可引起心跳加快，心排出量增加以维持循环容量相对稳定；又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。在微循环内，因前括约肌收缩而致“只出不进”，血量减少，组织处于低灌注、缺氧状态。若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易纠正。

5.【问题】高血压危象和高血压脑病有什么区别？

高血压脑病：是发生在急进型或严重的缓进型高血压病患者脑部的高血压危象，需及时抢救治疗。临床表现为：先有血压突然升高，收缩压、舒张压均高，以舒张压升高为主，病人出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏多慢而有力，可有呼吸困难或减慢、视力障碍、黑矇、抽搐和意识模糊、甚至昏迷，也可出现暂时性偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。发作短暂者历时数分钟，长者可数小时甚至数天。

高血压危象：是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和(或)收缩压高于28.8kPa(220mmHg)，无论有无症状亦应视为高血压危象。高血压危象可发生在各期缓进型高血压，亦可见于各种急进型高血压，如肾实质性高血压肾血管性高血压嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病(紫质病)、急性主动脉夹层血肿和脑出血等，除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿主动脉夹层动脉瘤心肌梗死或脑血管疾病时，即使血压仅中度增高也应视为高血压危象。强烈的小动脉痉挛性收缩，可引起各种脏器损害的表现。例如脑血管痉挛引起高血压脑病;肾小动脉痉挛引起急性肾功能衰竭;冠状动脉痉挛引起心绞痛;前庭和耳蜗动脉痉挛引起耳鸣眩晕、平衡失调和眼球震颤等。高血压治疗的当务之急是将血压维持在安全范围使之得以控制或好转。近年来由于采用有效的药物和综合治疗措施则1年病死率降至25%，5年病死率为50%应将血压降至安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能但如果降压过速、过甚则反而使上述脏器血供显著减少加重功能障碍造成恶性循环，故对高血压危象的降压治疗应既迅速又谨慎。

所以老师觉得您可以简单理解为：高血压危象里面有可能出现高血压脑病，高血压脑病偏向于说脑部受到损害。

初级护师执业资格考试：《答疑周刊》2015年第19期（word版下载）