初级护师执业资格考试：《答疑周刊》2015年第26期
问题索引：
1.【问题】下列哪项不是急性尿潴留的原因？A.尿路狭窄B.前列腺增生症C.输尿管结石D.腰麻术后E.脊髓损伤 这道题选什么？
2.【问题】某病室，长6米，宽3.5米，病床按要求平行摆放，该病房摆放的病床不可超过A.1张B.2张C.3张D.4张E.5张【正确答案】C 为什么选择C？
3.【问题】倾倒综合症的临床表现？
4.【问题】腹部，下腹部，会阴部手术备皮范围分别是？
5.【问题】治疗破伤风的治疗环节以及中心环节是？
具体解答:
1.【问题】下列哪项不是急性尿潴留的原因？A.尿路狭窄B.前列腺增生症C.输尿管结石D.腰麻术后E.脊髓损伤 这道题选什么？
选择答案E。引起急性尿潴留的病因包括：①机械性梗阻，如良性前列腺增生（老年男性最多见）、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、尿道结石等。②动力性梗阻，如中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、糖尿病、骶麻术后等；各种松弛平滑肌的药物，如阿托品、普鲁苯辛、654-2等。可见，膀胱结石、膀胱肿瘤可从内阻塞尿道开口，导致尿潴留；尿道狭窄是尿道本身的病变引起尿潴留；前列腺增生可从尿道外压迫阻塞尿道，引起尿潴留，这些均属于机械性梗阻。
2.【问题】某病室，长6米，宽3.5米，病床按要求平行摆放，该病房摆放的病床不可超过A.1张B.2张C.3张D.4张E.5张【正确答案】C 为什么选择C？
两床之间的距离不可少于1米，一般病床宽为0.9米，而病床又要求平行摆放，可计算得出该病房最多可摆放3张病床。做此题可以试探计算：0.9*3=2.7 两张床之间1米，3张床中两个缝隙，故2.7+2=4.7，那么长是6，还有空余1.3米，比如再放第4张床，0.9米，1.3-0.9=0.4，0.4米不够第4张床与第3张床之间的距离1米，故放3张床正好。
2.如果说不让挨着墙咱们就要把离墙一米的距离去除，所以第一张床要占0.9+2=2.9米（2米其中一米是墙面的距离一米是离病床的距离）。第二张床是0.9+1=1.9米 1.9+2.9=4.8米这时我们再放第三张床0.9+1=1.9米 1.9+4.8=6.7米。所以第三张床我们是放不下的。
3.【问题】倾倒综合症的临床表现？
倾倒（Dumping）综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。临床表现：
1.胃肠道症状：常在餐后，尤其是进食大量碳水化合物后20－30分钟，患者可感上腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、嗳气、肠鸣胀气，排便急迫感及腹泻。
2.血管舒张症状：与胃肠道症状发生的同时，可出现头昏、眩晕，并伴面色发红或苍白以及心动过速，严重者血压降低，甚至昏厥。
早发型倾倒综合征主要是因为小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀、血浆由血管移至空肠使血容量降低。以及肠粘膜释放5-羟色胺、缓激肽、植物神经系统功能失调等有关。迟发型倾倒综合征系因肠内碳水化合物增加，肠高血糖素释放使胰岛β细胞分泌过量的胰岛素，而致高血糖后低血糖。
4.【问题】腹部，下腹部，会阴部手术备皮范围分别是？
上腹部手术 乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部污垢（可用汽油或松节油棉球等）。下腹部手术 剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线。会阴部及肛门手术 髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部。
5.【问题】治疗破伤风的治疗环节以及中心环节是？
1.清除毒素来源 彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，并充分引流。2.中和游离的毒素 ①注射破伤风抗毒素:破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。常规用量是1万～6万U加入5%葡萄糖溶液500～1000ml，经静脉缓慢滴入；剂量不宜过大，以免引起血清反应。用药前应做皮内过敏试验。②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次，早期应用有效，剂量为3000～6000U。3.控制并解除痉挛 是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物。常用药物:10%水合氯醛20～40ml保留灌肠；0.1～0.2g苯巴比妥钠肌内注射；10～20mg地西泮肌内注射或静脉滴注，一般每日一次。病情严重者，可用冬眠1号合剂经静脉缓慢滴入，但低血容量时忌用。痉挛发作频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠0.25～0.5g缓慢静脉注射，但需警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制；对于气管切开者，应用比较安全。另外，新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，应酌情使用洛贝林、尼可刹米等。
4.防治并发症 包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素。
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