医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第5期

【内科护理学】下列属于杀菌剂的药物是

A.对氨基水杨酸

B.乙胺丁醇

C.氨硫脲

D.异烟肼

E.卡那霉素

【学员提问】选什么？

【答案】D

【答案解析】杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺；抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

【外科护理学】某床患者蔡某入院诊断为门静脉高压。带教护士钱某指导实习生针对患者进行术前术后护理，其中不妥的是

A.宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.饮食不宜过热，口服药片应研成粉末冲服

C.在肠蠕动恢复后，可给正常饮食

D.术后48小时内平卧位或15°低半卧位，观察引流液的性质和量

E.手术后卧床1周，术后2周内每日或隔日复查1次血小板计数

【正确答案】C

【答案解析】在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

【学员提问】门静脉高压不是限制蛋白吗？

【答案】门脉高压手术前护理

（1）改善营养状况，保护肝脏：①宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。肝功能受损严重者立限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入；②贫血及凝血机制障碍者可输给鲜血、肌内注射维生素K；③适当使用肌苷、辅酶A、葡醛内酯（肝泰乐）等保肝药物，避免使用巴比妥类、氯丙嗪、红霉素等有害肝功的药物。

（2）防止食管胃底曲张静脉破裂出血：术前保证充分休息，必要时卧床休息。避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重等使腹内压增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；饮食不宜过热：口服药片应研成粉末冲服。手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

（3）分流手术前准备：除以上护理措施外，术前2～3日口服肠道不吸收抗菌药物，减少肠道氯的产生，防止手术后肝性脑病；手术前1日晚清洁灌肠，避免手术后肠胀气压迫血管吻合口：脾-肾静脉分流术前要检查，明确肾功能正常。

【妇科护理学】卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.直接蔓延和种植

E.直接蔓延和淋巴转移

【答案及解析】本题选D。

【学员提问】请老师介绍一下几种转移途径的相关原理？

【答案】

卵巢上皮性恶性肿瘤的常见转移途径有4 种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。

1.直接蔓延

卵巢癌的常见播散方式是直接蔓延至邻近组织和器官，或腹腔脏器浆膜或腹膜壁层，如输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面、肠系膜及其他脏器之腹面包膜部可受累。

2.淋巴结转移

主要是腹腔主要是腹腔主动脉旁和盆腔淋巴结转移，或其他远处淋巴结转移。

3.血行转移

晚期病人可播散到肺、肝、骨和脑等。

4.种植转移

肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆、腹腔脏器或组织表面，造成种植性转移，这也是常见的转移方式。

【儿科护理学】关于水痘的治疗错误的是

A.高热时用阿司匹林降温

B.24小时内可用阿昔洛韦

C.可用维生素B12肌内注射

D.可用丙种球蛋白

E.可用频谱仪照射皮疹以止痒

【正确答案】A

【答案解析】水痘可用维生素B12肌内注射，如有高热可给予解热药但避免使用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。

【学员提问】老师您好！请问什么是Reye综合征？谢谢！

【答案】Reye综合征

旧称：急性脑病合并内脏脂肪变性综合征

Reye综合征，即急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变主要是弥漫性脑水肿、重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显著的脑病症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷。

以急性弥漫性脑水肿、以及肝脏为主的内脏脂肪变性为病理特征。曾被称为“脑病合并内脏脂肪变性综合征”。临床主要表现为急性颅内压增高，实验室显示肝功能异常，由于诊断和防治水平不断提高，本病病死率已从最初的40％以上降至10％左右，死亡原因大多与急性颅压增高导致的脑疝有关。

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