妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第32期

问题索引：

一、【问题】关于先天梅毒儿的描述错误的是？

二、【问题】梅毒早期治疗首选？

三、【问题】梅毒最主要的传播途径是通过？

四、【问题】孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿的影响是？

五、【问题】女性，26岁，孕7周，白带多，色黄1周。查体：左侧小阴唇有一直径约1cm的椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，边缘稍高出皮面，基底呈红色糜烂面，触之软骨样硬度，本患者最可能诊断是？

六、【问题】淋病孕妇经阴道分娩的新生儿不会发生？

七、【问题】妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响叙述不正确的是？

具体解答：

A.青霉素

B.红霉素

C.螺旋霉素

D.阿司匹林

E.庆大霉素

【解答】A

早期梅毒包括一、二期及病期一年以内的潜伏梅毒：苄星青霉素240万U，单次肌内注射，亦有建议一周后重复1次。

三、【问题】梅毒最主要的传播途径是通过？

A.血源性传播

B.性交传播

C.饮食

D.日常接触

E.垂直传播

【解答】B

梅毒最主要的传播途径是通过性接触经皮肤、黏膜擦伤处传播。

四、【问题】孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿的影响是？

A.病程超过4年者，不会传染给胎儿

B.主要通过产道传播给胎儿

C.梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随访者，仍然需要再次治疗

D.妊娠早期以后发现的梅毒，争取1个疗程治愈

E.会引起早产

【解答】E

梅毒患者随病程的延长，传染性逐渐减弱，病程超过4年者，基本无传染性。但梅毒孕妇及时病程超过4年，仍可通过胎盘传染给胎儿。梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿引起流产、死胎、早产或先天梅毒。梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。对妊娠早期以后发现的霉素，争取完成2个疗程治疗。

五、【问题】女性，26岁，孕7周，白带多，色黄1周。查体：左侧小阴唇有一直径约1cm的椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，边缘稍高出皮面，基底呈红色糜烂面，触之软骨样硬度，本患者最可能诊断是？

A.妊娠合并一期梅毒硬下疳

B.妊娠合并二期梅毒

C.妊娠合并晚期梅毒

D.妊娠合并生殖器疱疹

E.妊娠合并尖锐湿疣

【解答】A

硬下疳最初为在传染部位发生一红色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中心糜烂，破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，直径约1厘米，溃疡面清洁，中心稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。

六、【问题】淋病孕妇经阴道分娩的新生儿不会发生？

A.结膜炎

B.角膜溃疡

C.肺炎

D.败血症

E.耳聋

【解答】E

约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋菌，发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围产儿死亡率增加。若未及时治疗，结膜炎可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎，可致失明。

七、【问题】妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响叙述不正确的是？

A.胎膜早破，早产

B.死产

C.胎儿生长受限

D.胎儿宫内感染

E.无影响

【解答】E

淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚至导致死胎、死产。

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