为了帮助妇产科主治医师考生顺利复习,医学教育|网搜集了妇产科手术指导的相关考试要点,请参考。
1.胎先露部下降受阻:当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产遭阻塞(如卵巢瘤嵌人盆腔)时。均可使胎先露部下降受阻。为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。
2、子宫疤痕临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫瞪内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂,多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后,多为不完全性破裂。
3.手术刨伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如富口来开全行产钳或臀牵引木),常可发生宫颈撕裂,严重时可渡及子宫下段,发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎,或植入胎盘强行剥离,也可造成于官破裂。
4、子宫收缩荆使用不当:未正确掌握缩宫素引产的适应证,或缩宫素剂量过大,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之先璐下降受阻时,可发生子宫破裂。