公卫执业助理医师临床综合血液系统考点：输血的原则和适应证，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

输血

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.输血相关基础知识

（1）临床常用的血液及血液成分品种中，除单采血小板外，其余血液成分多事从全血中分离制备而得。我国规定200ml全血为1个单位，从其中制备的任一血液成分均为1个单位。

（2）温度保存要求：全血和红细胞：（4±2）℃；血小板：（22±2）℃连续震荡；新鲜冰冻血浆和冷沉淀：-20℃以下；

（3）携带病毒概率：白细胞最大、血浆次之、红细胞最小。

（4）一般一个体重60kg、血容量正常的贫血患者输注1单位全血（200ml）可提高Hb5g/L。

（5）输血的目的

①增加血液的携氧能力；

②纠正止血功能异常。

2.输血适应证

（1）血液携氧能力低下：①急性失血：根据循环血量和血红蛋白及病情；②慢性贫血：Hb不是决定输血的最好指标，是以缺氧症状为主。

（2）止血功能异常：血小板数量减少或功能异常、凝血因子异常。

3.输血基本程序：

①输血申请：经治医生填写《临床输血申请单》，主治医师核准签字；

②受血者血样采集与送检：患者当面核对、采集，送检者与血库双方逐项核对；

③交叉配血：有输血史或妊娠史的患者应进行不规则抗体筛查。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，最好采用新鲜采集的患者血液标本进行交叉配血；

④发血：发出后，血样保存于2～6℃冰箱，至少7天；

⑤输血：由2名医护人员核对。

（1）感染性输血不良反应：是最严重的迟发性输血不良反应之一。

（2）非感染性输血不良反应：①溶血性输血反应；②非溶血性输血反应。

【进阶攻略】掌握输血的原则和适应证，熟悉常用血液成分的特点。

【易错易混知识点】

悬浮红细胞：国内目前应用最广泛的红细胞制品，可减少血浆引起的副作用。

洗涤红细胞：适用于对血浆蛋白过敏却要输血者，未及时输注的只能在4℃下保存24小时。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

A.溶血性输血反应

B.输血相关过敏反应

C.输血相关循环超负荷

D.输血相关败血症

E.输血相关急性肺损伤

2.女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×10⁹/L。现准备术中用血，最好是选用

A.新鲜全血

B.浓缩红细胞

C.红细胞悬液

D.洗涤红细胞

E.红细胞悬液和血浆

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.【答案及解析】C。输血相关循环超负荷：输血量过大、速度过快、患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血、心血管疾病、婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后＜6小时出现，同时具备以下任意4种表现时可诊断TACO：①急性呼吸窘迫；②心动过速；③血压升高；④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿；⑤液体正平衡的证据，B型钠尿肽升高。

2.【答案及解析】D。洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。能够减少过敏反应的发生。

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